保存的治療

これらには、どれなら必ず治るというものはなく、それぞれの治療の特長を活かして、複数の治療を併用しながらケロイドの改善を行っていく必要があります。
ここでは、それぞれの治療法がどのような治療なのか、どういった場合に適切なのか、 下記では保存的治療を見ていきましょう。

内服療法

トラニストの服用/柴苓湯(サイレイトウ)の服用

トラニラスト

本来は抗アレルギー剤ですが、1日に300mg×6ヶ月内服することで赤みと痒みが軽減することが確認された為、広く一般にケロイドの症状改善目的にて処方されています。
単独でケロイドを治す力はないため、他の治療法と併用されます。

薬品名 リザベン
ジェネリック 多数

柴苓湯(サイレイトウ)

炎症をやわらげ、水分循環を良くする漢方。
体の免疫反応を調整し、炎症を和らげる働きをします。
最近、トラニラストに匹敵する効果が認められました。 色白でむくみ易い体質の方によく効く漢方薬です。

外用療法

副腎皮質ステロイドを含む軟膏の外用/
副腎皮質ステロイドを含むテープの貼付/ヘパリン類似物質の外用

副腎皮質ステロイド

腎臓の上にある副腎は、内分泌を生成する臓器です。
重要なホルモンが分泌され、そのひとつが副腎皮質ホルモンのコルチゾールと呼ばれるものです。
コルチゾールは身体にストレスが加わると分泌され、ストレスから身体を守る働きをします。
それを合成した薬剤が副腎皮質ステロイドで、強力な抗炎症作用を持ち、各種病気に有効です。

薬品名 フルベアンコーワテープ、ドレニゾンテープ
林Dr.の私見

通気孔のあるフルベアンコーワテープは汗や蒸れに強く使用感が良いとても有用な製品でしたが、大変残念なことに平成23年に発売が終了してしまい、姿を消すことになってしまいました。
ドレニゾンテープは蒸れに弱いため使用感が悪く、代替品が無くて大変困っています。再発売を望みたいところです。

へパリン類似物質(ヒルドイド)

血を固まりにくくする血液凝固抑制作用や、皮膚組織の血流量を増加させる(血行を良くする)作用、確執に水分を保持する作用などがあります。また、繊維芽細胞増殖抑制作用などの効果もあります。

薬品名 ヒルドイドローション、ヒルドイドクリーム、ヒルドイドゲル

圧迫・固定療法

患部の安静を保ち、圧迫することでケロイドを退縮させる治療法です。
ケロイドは皮膚が引っ張られたり、関節の近くなど動きが大きい場所では活動が活発になり大きくなる性質があります。シートやスポンジなどの貼付剤を貼付けることでケロイドにかかる刺激を少なくし、圧迫することで盛り上がる力を抑えることができます。
主に次の様な貼付剤が用いられています。ケロイドの部位や症状に応じて使い分ける工夫が必要ですので、専門医の指示に従って下さい。

フィクストン(ニチバン) 7mm厚のスポンジに硬めのウレタンフォーム板が貼られている。
曲がりにくいので強い固定力と圧迫力がある。
エラストン(ニチバン) 1cmの厚さのスポンジ。柔らかいので固定力は低い。
ピタシート(アルケア) 接着面にハイドロコロイドを用い、皮膚にやさしい薄い透明な貼付剤。
ソフト・ハードの2種があり、圧迫力はないが、固定力に優れる。
目立ちにくいので顔などに適する。近年発売されたばかり。
バイオプラスト(アルケア) ハイドロコロイドに薄いウレタンフォームが貼付けられたシート状の貼付剤。
ピタシートより厚く、柔らかい。
サージカルテープ 各社から数種類が発売されている。圧迫力はないが、固定する力は高い。
シリコンシート シリコンジェルのシート。洗うことで再利用可能。
汗でずれることも多く、長時間の貼付には向かない。圧迫力・固定力共にあまり強くない。

副腎皮質ステロイド局所注入療法

ステロイド剤をケロイドに直接注射する治療法です。
副腎皮質ステロイドをケロイド患部に直接注入することで、たんぱく質代謝に変化を及ぼし、繊維芽細胞の増殖を抑制し、治療効果を発揮します。
しかし、注射の疼痛と副腎皮質ステロイドの大量かつ長期連用は、副作用の発現性の可能性があるため、専門医にご相談下さい。

注射は疼痛が難点ですが、保存的治療の中では最も効果のある方法の一つです

ケロイドの活動性を抑え、退縮させる効果があります。
ケロイド自体の中に確実に注入することが効果を最大に引き出す重要なポイントですが、ちょっとした技術が必要です。当院ではまず、毎月1回の注射を3~5回続けて頂くようにしています。
5cm以下のケロイドではステロイドの注射を基本とし、他の保存的治療を組み合わせることで上手く症状を コントロールできている患者様も多くいらっしゃいます。

凍結療法

液体窒素やドライアイスにより、患部を凍結壊死させる治療法です。通常、5~10程度繰り返し治療を行う必要があります。
凍結させる程度、深達度などに経験を要するため、現状では広く行われている方法とは言えません。
疼痛を伴うため、局所麻酔下に行う必要がありますが、ケロイドを平坦化させる力は強い治療法です。

レーザー治療

専用のレーザーを照射し、徐々に患部を縮めていきます。その後、ケロイド表面の赤みをできるだけ取り除きます。

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